我國(guó)傳統(tǒng)文化里，坐月子是非常特殊的一個(gè)時(shí)期。

雖然民間對(duì)坐月子時(shí)間的說(shuō)法有所不同，多數(shù)認(rèn)為坐月子是產(chǎn)后一個(gè)月左右，即28天或30天，也有坐月子需要兩個(gè)月、三個(gè)月、一百天、一百二十天的說(shuō)法，但無(wú)論是地方習(xí)俗還是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都會(huì)把坐月子和某些規(guī)范或是禁忌聯(lián)系在一起，并且認(rèn)為遵守這些對(duì)產(chǎn)婦有益。

在不少地區(qū)的坐月子習(xí)俗中都建議產(chǎn)婦在坐月子和哺乳期間飲用米酒、醪糟，或是吃姜雞酒、麻油米酒雞湯、酒釀圓子之類含酒精的食物，認(rèn)為這類食物能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力、催乳發(fā)奶。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)哺乳期飲酒的建議相互矛盾

但其實(shí)，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，對(duì)于產(chǎn)后是否可以飲酒的說(shuō)法并不統(tǒng)一，不同說(shuō)法之間有不少模糊，甚至矛盾的地方。

比如在《女科經(jīng)綸》和《婦人大全良方》中都提到“才產(chǎn)不可飲酒”；但這兩本書中又都說(shuō)產(chǎn)后以童便和酒溫服5至7次；酒不能喝，加了童子尿的酒就又可以喝了？

再比如《女科經(jīng)綸》中說(shuō)時(shí)不時(shí)喝點(diǎn)酒可以行乳汁，《女科秘要》又說(shuō)“毋多飲醇酒，多食鹽味，以燒干乳汁”，那么時(shí)不時(shí)喝點(diǎn)和多飲之間的尺度又在哪里？

《婦人大全良方》還提到用大豆、無(wú)灰酒和羌活制成的羌活酒，用來(lái)下藥或是日常喝一點(diǎn)可以起到“避風(fēng)邪、養(yǎng)氣血、下惡露、行乳脈”的作用，但又提到如果平時(shí)不飲酒的人，產(chǎn)后也不建議喝?？墒羌热挥羞@么多好處，又為什么不建議讓平時(shí)不飲酒的人喝？

從這些例子可以看出，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)酒能不能喝、什么時(shí)候能喝、喝多少、是行乳還是燒干乳汁并沒(méi)有一個(gè)明確的結(jié)論。

其它國(guó)家的傳統(tǒng)文化

也提到過(guò)哺乳期飲酒

認(rèn)為酒可以催乳的觀點(diǎn)也并非是我們的文化習(xí)俗獨(dú)有，在世界上其他一些地區(qū)，比如美國(guó)、德國(guó)、墨西哥等，也有傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，飲酒（特別是啤酒）對(duì)母乳哺育有益，可以促進(jìn)泌乳。

在1879年出版的書籍 Infant feeding and its influence on life, or, The causes and prevention of infant mortality 中也記錄了母乳不足時(shí)，可以喝啤酒、葡萄酒等來(lái)增加奶量，甚至?xí)羞€記錄了一個(gè)頗為重口味催乳偏方——把蚯蚓和煮熟的棗攪拌，再與啤酒混合，每天空腹喝下，連續(xù)十天可讓奶量增加。

受這些傳統(tǒng)觀念的影響，在哺乳期飲酒或是食用含酒的膳食在很多地方都是頗為普遍的事情，但習(xí)俗如此并不能作為酒能夠增加產(chǎn)奶的證據(jù)，酒精對(duì)母乳喂養(yǎng)具體影響如何，還是要看相關(guān)研究的結(jié)果。

哺乳期食用含酒精的膳食

產(chǎn)生不良影響的報(bào)告并不少

我們查詢到不少因?yàn)槟赣H哺乳期吃了含酒精的食物，而使嬰兒發(fā)生不良影響的病例報(bào)告：

• 2016年香港報(bào)告了兩例因母親飲雞酒，導(dǎo)致一個(gè)19天大和一個(gè)3周大的嬰兒發(fā)生腸梗阻合并腹脹的病例。

• 2012年湖北報(bào)告了8例因哺乳期母親飲酒，導(dǎo)致嬰兒在靜脈注射頭孢類藥物期間發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的病例，其中6例是因?yàn)槟赣H飲用了自釀米酒。

• 1969年新加坡報(bào)告了在5年多內(nèi)發(fā)生的23例嬰兒發(fā)生嚴(yán)重血小板減少和出血的病例。這些嬰兒均為母乳哺育，年齡在21天~60天，所有的嬰兒在出生時(shí)都沒(méi)有預(yù)防性服用維生素K，同時(shí)他們的母親在分娩后的7-10天每頓都吃了含酒精的食物，其中部分嬰兒還被喂了酒精含量約5%的止痛水。 

哺乳期攝入過(guò)量酒精影響泌乳

除了上面提到的這些潛在風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期攝入酒精也并不會(huì)如傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為的那樣能起到催乳作用，反而還會(huì)抑制泌乳。

與泌乳相關(guān)的激素主要是泌乳素和催產(chǎn)素。酒精會(huì)抑制催產(chǎn)素反應(yīng)，并且與噴乳反射延遲、噴乳量減少，以及產(chǎn)奶量減少有關(guān)。抑制的程度與酒精攝入量存在劑量依賴關(guān)系，也就是說(shuō)攝入的酒精越多，抑制作用就越明顯。

來(lái)自臺(tái)灣的一項(xiàng)研究顯示，飲用姜汁米酒雞湯的媽媽，比飲食中不含酒精的媽媽，出現(xiàn)第一次噴乳反射的時(shí)間延遲了52%。

與催產(chǎn)素的反應(yīng)不同，攝入酒精能夠增加基礎(chǔ)泌乳素水平，但既往的一些研究顯示血漿泌乳素濃度與乳汁生成量之間關(guān)系并不密切，也就是說(shuō)雖然酒精可以增加泌乳素水平，但對(duì)于增加產(chǎn)奶這事基本沒(méi)什么作用。

同時(shí)血漿泌乳素水平也會(huì)影響哺乳期女性對(duì)乳房脹滿程度的感知，而這也是為什么有些媽媽說(shuō)自己吃完酒釀、姜雞酒這些食物，會(huì)覺(jué)得乳房脹脹的，感覺(jué)奶好像多了。而事實(shí)上血漿泌乳素水平與乳房的脹滿程度并沒(méi)有什么關(guān)系，這種脹滿的感覺(jué)，說(shuō)白了，就是喝酒帶來(lái)的“錯(cuò)覺(jué)”。

酒，并非哺乳期禁忌，但需在安全劑量?jī)?nèi)

對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，最安全的自然是完全不含酒精的乳汁，但在哺乳期飲酒或是吃一些含有酒精的食物也并非是禁忌，無(wú)論是想小酌一杯放松一下，還是想嘗一嘗甜酒釀解解饞，都沒(méi)什么不可以，只要等酒精代謝掉再喂奶，就不會(huì)對(duì)嬰兒有什么影響。

等待的時(shí)間可以借助下面這張表格來(lái)估計(jì)，表格左側(cè)這欄是體重，表格上方第一欄表示攝入的酒精量，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯所含酒精量為10g。表中的時(shí)間為從開始飲酒到乳汁中酒精含量減少為零所需的時(shí)間。

來(lái)源：https://onlinelibrary.wiley.com

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明一下，假設(shè)一個(gè)體重50kg的女性，在中午12點(diǎn)的時(shí)候開始喝酒，總共喝了1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯，根據(jù)表中數(shù)據(jù)，需要1h51min母乳中的酒精會(huì)減少為零，也就是說(shuō)等到下午1點(diǎn)51分后，就基本不影響喂奶了。

不過(guò)這個(gè)表也存在一些局限性，因?yàn)楸碇薪o出的數(shù)據(jù)是按照酒精典型的平均消除速率，即15mg/dL/h計(jì)算出來(lái)的，而在一些女性中，實(shí)際消除速度可能更快，也可能更慢。所以在實(shí)際使用時(shí)，可以把表中給出的時(shí)間作為一個(gè)參考，等待時(shí)間至少不能少于表中標(biāo)注出來(lái)的時(shí)間。

如果寶寶是早產(chǎn)兒或低體重兒、或者寶寶還處在小月齡，或是患病期間，媽媽在對(duì)待酒精的態(tài)度上也需要更謹(jǐn)慎一些。

總的來(lái)說(shuō)，偶爾攝入酒精（比如每天一杯葡萄酒或啤酒的量）不太可能對(duì)母乳哺育的嬰兒造成短期或長(zhǎng)期的問(wèn)題，但最安全的做法仍然是等酒精代謝掉之后再喂奶?？梢栽谙牒染频臅r(shí)候，提前規(guī)劃好量和時(shí)間，在喝酒之前喂一次奶或是擠一些奶儲(chǔ)存起來(lái)，喝酒后等上兩三個(gè)小時(shí)再喂奶，基本上就不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生什么影響。

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作者｜晗月

轉(zhuǎn)載來(lái)源｜懿英（ID：yiyn521）

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